Если человек нуждается в сложной и дорогостоящей операции на основании состояния своего здоровья, то он может рассчитывать на получение квоты от государства. В результате операция делается за счет государственных средств.
Люди, которые не могут оплатить операцию, могут продолжать жить только благодаря государству, но при этом они должны знать, какие нужно выполнить действия для получения квоты. Для этого надо обращаться в Федеральный фонд ОМС. Ежегодно этой организацией выделяется множество денег, необходимых для оплаты высокотехнологической медицинской помощи.
На какие категории делятся услуги
Высокотехнологические медицинские услуги, оказываемые на основании квотирования, делятся на две отдельные категории:
- услуги, оказываемые медицинскими организациями, которые входят в базовую программу ОМС, поэтому они напрямую финансируются за счет Федерального фонда;
- услуги, которые не предусмотрены программой ОМС, поэтому они субсидируются отдельно.
Услуги, которые не включены в программу ОМС, могут оказываться только крупными медицинскими центрами. Они предварительно включаются в специальный список, составленный Минздравом. В 2019 году в этот список вошло всего 138 организаций. Ознакомиться с таким перечнем можно в Приказе Минздрава № 560н.
[stextbox id=’alert’]С 2019 года высокотехнологические услуги, которые не включены в программу ОМС, могут оказываться даже частными медцентрами. Но они должны отвечать некоторые требованиям, предъявляемым Минздравом. Дополнительно они должны направлять в это государственное учреждение специальные заявки на получение субсидий.[/stextbox]
Какие услуги включены в программу ОМС
С 2019 года включаются в программу ОМС определенные услуги, которые отсутствовали в этом списке ранее. В результате они стали более доступными, так как оказываются бесплатно большим количеством медицинских учреждений. Дополнительно упрощена процедура получения квоты для выполнения операции.
ЭКО по ОМС , как получить квоту на ЭКО:
К таким высокотехнологическим медицинским услугам относится:
- эндопротезирование суставов в сложных ситуациях, например, при наличии дисплазии, деформации сустава или остеопороза;
- операции на челюсти, связанные с устранением каких-либо дефектов или новообразований;
- коронарная реваскуляризация миокарда.
[stextbox id=’black’]За счет упрощения процесса получения квоты, люди, обладающие действительно специфическими проблемами в организме, смогут оперативно получать нужную помощь высококвалифицированных специалистов.[/stextbox]
Алгоритм выдачи направления
Если человек действительно имеет право на бесплатную операцию на основании квоты, то ему нужно получить соответствующее направление. Для этого реализуются следующие этапы:
- первоначально гражданин обращается к своему лечащему врачу;
- специалист оценивает наличие нужных показаний для проведения сложной и дорогостоящей операции, для которой нужно получать квоту;
- он формирует специальное направление на операцию, которое заверяется подписью главного врача и печатью медицинской организации;
- к этому направлению прикрепляется выписка из медицинской карточки, в которой имеются результаты разных обследований, анализов и процедур;
- дополнительно требуется паспорт гражданина, полис ОМС и письменное согласие на обработку личных данных;
- вся документация руководством медицинской организации в течение трех дней направляется в медицинское учреждение, оказывающее высокотехнологичные услуги, в которых нуждается пациент;
- далее составляется этой организацией талон на оказание медицинской помощи;
- если нужный вид операции не включен в программу ОМС, то документация передается не в какую-либо медицинскую организацию, а в департамент здравоохранения региона, где проживает пациент;
- назначается специальная комиссия, которая тщательно проверяет все полученные бумаги;
- если решение о проведении бесплатной операции является положительным, то составляется талон, на основании которого оказывается нужная медицинская помощь;
- в течение следующих семи дней с момента составления талона комиссия медицинской организации, где делается нужная операция, принимает решение о необходимости госпитализации гражданина;
- выписка из протокола передается пациенту, после чего аналогичный документ направляется организации, которая составляла талон.
При каких заболеваниях обязаны выдавать лекарства бесплатно – полный список можно посмотреть в статье на нашем сайте.
[stextbox id=’info’]Если во время реализации данного процесса допускаются какие-либо нарушения, то пациент может обжаловать их. Для этого можно обращаться с претензией в Минздрав или прокуратуру. Дополнительно гражданин может подать иск в суд.[/stextbox]
Квота или ОМС – что выбрать для операции по эндопротезированию:
Заключение
Бесплатные операции по квоте в 2019 году проводятся с некоторыми изменениями. В программу ОМС были включены некоторые сложные высокотехнологичные медицинские услуги.
В статье Выплаты для больного сахарным диабетом можно узнать, какие компенсации и льготы положены от государства больным диабетом.
