Эксперты из Чжэцзянского китайского медицинского университета в Ханчжоу установили, что пожилой возраст, сопутствующие заболевания, общая анестезия и серьезные хирургические вмешательства повышают риск послеоперационного делирия (бреда) у пациентов старше 50 лет. Исследование обнародовано в журнале Scientific Reports.
Послеоперационный делирий чаще всего начинается через два-три дня после вмешательства и может спровоцировать деменцию или даже закончиться летальным исходом. Состояние характеризуется галлюцинациями и нарушением сознания и восприятия.
В новой работе ученые проанализировали данные 648 человек, которым провели операцию после перелома в период с января 2018 по декабрь 2020 гг. Возраст пациентов составлял от 50 до 103 лет, в среднем — 70 лет.
У 115 (17,74 процента) участников зафиксировали послеоперационный делирий. Риск такого состояния был сильно выше у людей старше 70 лет.
Помимо этого, риск делирия повышался при сопутствующих заболеваниях: гипертонии, диабете и высоком уровне липидов в крови. Данный вывод совпадает с данными других исследований, подтвердивших, что послеоперационный бред заметно чаще встречается у людей с легочными заболеваниями и болезнью Альцгеймера. Прием малых доз противовоспалительного препарата метилпреднизолона не повлиял на частоту делирия после вмешательства.
Продолжительный постельный режим, серьезная кровопотеря и общая анестезия вместо местного обезболивания тоже повышали риск послеоперационного бреда. Это означает, что хирургам следует выбирать менее травматичные методы, которые требуют меньшего времени под наркозом. Электроэнцефалографический мониторинг может помочь избежать чересчур глубокой анестезии.
Новое исследование даст возможность врачам выбирать более подходящие операции для пациентов из групп риска. Это важно, поскольку эффективное медикаментозное лечение послеоперационного делирия не предусмотрено. При этом его частота повышается из-за увеличения доли пожилых людей, для которых характерны переломы, которые требуют оперативное лечение.
