Когда хирурги удаляют камни в почках пациентов, они обычно оставляют небольшие камни, которые, по-видимому, не вызывают проблем.
Однако новое рандомизированное контролируемое исследование показало, что оставление этих бессимптомных камней значительно увеличивает риск рецидива у пациента в последующие пять лет. Результаты опубликованы в медицинском журнале Новой Англии.
Как правило, камни диаметром менее 6 мм, которые не являются основной целью процедуры, не удаляются, а контролируются, потому что “вторичные” камни имеют высокие показатели успешного прохождения, если они перемещаются в мочеточник, сказал ведущий автор доктор Мэтью Соренсен, уролог из Медицинской школы Университета Вашингтона.
“До этого исследования клинические мнения были довольно неоднозначными относительно того, следует ли назначать лечение при некоторых из этих камней. Большинство врачей, основываясь на размере камня, решают, подходит ли он для назначения лечения”, — делится ученый.
Исследователи изучили 75 пациентов, которые проходили лечение в нескольких учреждениях в период с 2015 по 2021 год. Примерно у половины пациентов удаляли только первичный крупный камень, в то время как у других были удалены первичные и вторичные камни. Рецидив определялся как необходимость обращения в отделение неотложной помощи или прохождения дополнительной процедуры из-за рецидива или если последующая компьютерная томография показала, что вторичные камни выросли.
Исследователи обнаружили, что удаление вторичных камней снизило частоту рецидивов на 82%, что побудило авторов рекомендовать не оставлять камни меньшего размера.
“Результаты нашего исследования подтверждают удаление небольших бессимптомных камней в почках во время операции с более крупным камнем”, — заключили авторы статьи.
Они также отметили, что, хотя удаление мелких камней может увеличить продолжительность и стоимость процедуры, эти затраты, вероятно, будут меньше, чем те, которые связаны с повторной процедурой пациента или посещением отделения неотложной помощи. В отчете отмечается, что некоторые пациенты в исследовании несколько раз обращались в отделение неотложной помощи, а затем нуждались в операции.
