Уровни фрагмента белка, называемого эндотрофином, в крови могут быть использованы для прогнозирования исходов у пациентов с распространенной формой сердечной недостаточности, согласно исследованию, совместно проведенному учеными из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании.
Результаты, опубликованные в New England Journal of Medicine Evidence, предполагают, что анализ крови на эндотрофин может в конечном итоге стать стандартной частью инструментария кардиологов для оценки пациентов с сердечной недостаточностью. Полученные результаты особенно применимы к распространенной форме сердечной недостаточности, называемой сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (HFpEF).
“HFpEF – это эпидемическое заболевание, для которого нам нужны лучшие прогностические биомаркеры, и этот может быть очень полезен для выявления пациентов с высоким риском”, – сказал руководитель исследования и автор-корреспондент Хулио Чиринос, доктор медицинских наук, доцент кафедры сердечно-сосудистой медицины в Пенсильвании.
Сердечная недостаточность – это состояние со многими причинами, все из которых приводят к неспособности сердца перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма. При хронической перегрузке таким образом сердце часто увеличивается в размерах и претерпевает другие изменения, которые приводят к ослаблению.
При HFpEF сердце теряет эффективность перекачки, потому что его основная насосная мышца становится слишком жесткой, чтобы достаточно расслабиться между действиями перекачки. Кроме того, считается, что некоторые аномалии в органах, отличных от сердца, играют определенную роль. Это усиление сердечной мышцы включает процесс, называемый фиброзом, при котором нормальная мышца заменяется волокнистой, жесткой, рубцовидной тканью.
Помимо улучшения методов лечения и скрининга, врачи хотели бы иметь анализы крови, которые предсказывают исходы сердечной недостаточности, чтобы они могли назначать пациентам с худшими прогнозами более агрессивное лечение.
В исследовании специалисты изучили уровни эндотрофина в крови как потенциальный прогностический биомаркер для HFpEF. Исследователи впервые проанализировали уровни эндотрофина в образцах крови, взятых у 205 пациентов с HFpEF, в начале предыдущего клинического испытания. Они разделили пациентов на три группы, или “тертили”, в соответствии с уровнем эндотрофина в крови, и сравнили их результаты в исследовании.
Результаты были поразительными. В течение четырехлетнего периода наблюдения у пациентов с самым высоким тертилем по сравнению с пациентами с самым низким в несколько раз повышался риск сердечного приступа, госпитализации для лечения сердечной недостаточности или смерти от любой сердечно-сосудистой причины. У пациентов с самым высоким тертилем также в несколько раз увеличился уровень смертности от любой причины в течение этих четырех лет по сравнению с пациентами с самым низким тертилем.
Затем исследователи измерили уровень эндотрофина в образцах из дополнительных исследований и обнаружили аналогичные результаты в анализах пяти других групп HFpEF. Возможно, самое главное, они определили, что уровни эндотрофина были лучшим предиктором наиболее тяжелых исходов HFpEF по сравнению с двумя другими прогностическими показателями, которые уже используются: система оценки риска, называемая MAGGIC, которая основана на возрасте пациента, весе, статусе курения и других факторах; и биомаркер на основе кровиназывается NT-proBNP.
Основываясь на этих результатах, сказал Чиринос, сотрудничающие фармацевтические компании в настоящее время разрабатывают анализ крови на эндотрофин для возможного использования в будущем при оценке пациентов с HFpEF в клинике.
