Снижение веса на 15% и более должно стать основным направлением лечения диабета 2 типа (СД2), поскольку оно может замедлить прогрессирование и даже обратить вспять заболевание, а также уменьшить количество осложнений. Предложенная стратегия опубликована в журнале The Lancet и будет представлена на ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD), которое состоится на этой неделе.
“Мы предполагаем, что для большинства пациентов с диабетом 2 типа без сердечно-сосудистых заболеваний основное внимание должно быть направлено на лечение основной патологии и движущей силы заболевания – ожирения. – говорит в статье соавтор исследования доктор Ильдико Лингвайя из Юго-Западного медицинского центра Техасского университета, Даллас, Техас, США. – Такой подход будет иметь дополнительное преимущество в устранении не только высокого уровня сахара в крови, но и других осложнений, связанных с ожирением, таких как ожирение печени, обструктивное апноэ во сне, остеоартрит, высокое кровяное давление и повышенный уровень жира в крови, которые оказывают гораздо большее влияние на общее состояние здоровья человека, чем простое регулирование уровня сахара в крови”.
Доказательства пользы снижения веса при лечении СД2 поступают из нескольких источников. В прямом исследовании, в котором оценивались интенсивные вмешательства в образ жизни пациентов с избыточным весом или ожирением, страдающих СД2 менее 6 лет, ремиссия СД2 через 2 года была обнаружена у 70% пациентов, сбросивших 15 кг и более (при среднем исходном весе 100 кг).
Исследования хирургического лечения ожирения также показали как немедленные, так и устойчивые преимущества для пациентов с Т2Д и ожирением – снижение потребности в глюкозопонижающих препаратах в течение нескольких дней после операции и улучшение многих долгосрочных показателей здоровья.
В статье также обсуждаются различные лекарственные методы лечения, доступные для снижения веса. Пять препаратов (орлистат, фентермин-топирамат, налтрексон-бупропион, лираглутид 3-0 мг и семаглутид 2-4 мг) одобрены одним или несколькими регулирующими органами по всему миру для хронического снижения веса. Еженедельный семаглутид был одобрен FDA в июне 2021 года. Также в разработке находится множество других препаратов.
Исследования этих новых препаратов показали, что более 25% участников с Т2Д могут легко потерять 15% массы тела, а у большинства участников контроль сахара в крови оказался близким к нормализации.
Авторы излагают важные соображения, касающиеся пересмотра целей лечения пациентов с СД, чтобы сосредоточиться на устойчивой потере веса.
Информация носит ознакомительный характер.
