Новое исследование американских ученых может помочь решить, стоит ли увеличить дозу одного из существующих лекарств или добавить новое, чтобы снизить давление и уменьшить риск будущих проблем со здоровьем.
Изучив данные почти 179 000 человек старше 65 лет, которые в течение двух лет проходили лечение в больницах Вирджинии по всей стране, исследователи обнаружили, что пациенты с большей вероятностью будут придерживаться режима приема лекарств, если их врач увеличит дозу одного из препаратов, которые они уже принимают. Они также обнаружили, что обе стратегии снижают кровяное давление, но добавление нового препарата имеет очень мало преимуществ перед увеличением дозы уже принимаемого лекарства, хотя некоторые пациенты могут не продолжать принимать новое лекарство.
Результаты исследования, опубликованные в журнале Annals of Internal Medicine группой специалистов из Мичиганского университета и системы здравоохранения Вирджинии Энн Арбор, касались пациентов, у которых исходное систолическое артериальное давление было выше 130 мм рт. ст.
Проанализировав данные VA и Medicare, исследователи смогли увидеть закономерности в лечении и показателях артериального давления с течением времени, что стало своего рода естественным экспериментом. Все пациенты принимали, по крайней мере, одно лекарство от давления в дозе ниже максимальной, и в начале периода исследования у них наблюдалась интенсификация лечения, что указывало на то, что их врачи считали, что им необходимо более интенсивное лечение.
Поскольку интенсификация лечения артериального давления может быть сопряжена с риском – будь то лекарственное взаимодействие при добавлении нового препарата, или нарушение электролитного баланса при высоких дозах, или обмороки и падения, если давление становится слишком низким – такие решения должны приниматься тщательно.
Это первый случай, когда в исследовании напрямую сравнивается влияние двух подходов, отмечает первый автор Кэрол Э. Обер, доктор медицины, магистр наук, терапевт Бернского университета в Швейцарии.
“Существует все больше и больше рекомендаций по подходам к началу лечения пожилых людей, но меньше – по дальнейшим шагам для интенсификации лечения, особенно в пожилом и сложном с медицинской точки зрения населении, которое обычно не включается в клинические испытания препаратов от артериального давления. – делится она. – Как мы можем безопасно увеличить дозу лекарств у людей, которые уже принимает много лекарств от гипертонии и других заболеваний?”
Для пожилых людей, которые уже принимают целый ряд лекарств, по мнению ученых, дополнительные сложности, связанные с необходимостью принимать еще один вид таблеток, могут оказаться слишком большими.
