Ученые обнаружили, что некоторые металлы, содержащиеся в моче человека, могут быть потенциально полезными клиническими биомаркерами для раннего выявления острого повреждения почек (ОПП).
Исследование, опубликованное в журнале International Kidney Reports, было проведено специалистами из Школы ветеринарной медицины и науки Ноттингемского университета и клиницистами из Nottingham University Hospitals NHS Trust.
Острое повреждение почек (ОПП) – быстрое ухудшение функции почек в течение нескольких часов или дней. Это распространенное явление, встречающееся у 10-20% пациентов, поступающих в больницу, и примерно у 50% пациентов, помещенных в отделение интенсивной терапии. Оно может быть вызвано серьезным заболеванием, тяжелой операцией, травмой и некоторыми лекарственными препаратами, например, химиотерапией. Это имеет серьезные последствия для пациентов (повышенный риск смерти и хронических заболеваний).
Клиницисты широко признают, что одной из основных проблем в лечении ОПП является неспособность выявить ее на очень ранней стадии. Многие случаи ОРЗ потенциально можно избежать, или их тяжесть и последствия могут быть улучшены при раннем выявлении.
В настоящее время ОПП выявляется по повышенному анализу крови, креатинину сыворотки или снижению диуреза. Эти методы обнаружения могут занять более 24 часов с момента повреждения почек, чтобы выявить проблему, к этому времени процесс заболевания может быть сложнее поддаваться лечению. Поэтому в последние годы возник большой интерес с клинической и коммерческой точек зрения к разработке более совершенных тестов для раннего выявления заболевания. В настоящее время в больницах некоторых стран доступны некоторые новые тесты для ОПП, но ни один из них еще не доказал свою клиническую эффективность и рентабельность.
Исследователи из Ноттингемского университета, работающие с клиницистами из Nottingham University Hospitals (NUH) NHS Trust, ранее сообщали о модели повреждения почек свиньи, которая воспроизводит многие особенности ОПП у человека. Используя эту модель, они впервые определили, что некоторые металлы в моче могут быть потенциально полезными клиническими биомаркерами для раннего выявления повреждения.
Работая с пациентами, поступившими в Центр сердца Трент и отделение интенсивной терапии NUH NHS Trust, эксперты проверили свою гипотезу в двух клинических группах риска развития ОПП. Они обнаружили, что концентрация металлов была повышена в моче пациентов с ОПП в течение одного часа после кардиохирургической операции и была повышена при поступлении в отделение интенсивной терапии.
Биомаркеры по отдельности или в комбинации (например, продукт Zn × Cu) имели хорошую чувствительность для раннего выявления пациентов с риском развития умеренной или тяжелой ОПП и особенно высокую отрицательную прогностическую ценность, что позволяет предположить дополнительную эффективность в выявлении пациентов с низким риском ОПН.
