Основные причины рака печени хорошо известны: вирусные (гепатиты B и C), алкогольный и неалкогольный стеатогепатит (НЭС), состояние, при котором жир накапливается в печени, что приводит к хроническому воспалению и повреждению.
Но в статье, опубликованной в журнале Cell Metabolism, международная группа ученых во главе с исследователями из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего утверждает, что этиология рака печени меняется, а прогноз неоднозначен.
С положительной стороны, успехи в вакцинации против гепатита В (HBV) и более доступная противовирусная терапия снизили заболеваемость раком печени, вызванным HBV. С другой стороны, резко возрастает потребление алкоголя и распространенность ожирения (еще один фактор риска).
“Влияние этих изменений на глобальное бремя рака печени пока не ясно”, — говорит старший автор исследования Рохит Лумба, доктор медицинских наук, директор гепатологии в UC San Diego Health и профессор медицины в Школе медицины UC San Diego.
Одно не изменилось: рак печени продолжает убивать. Он является третьей ведущей причиной смертности от рака во всем мире. В 2020 году более 830 000 человек во всем мире умерли от этого заболевания, причем около 30 000 умерли только в США.
Ученые использовали методологию Глобального исследования бремени болезней (Global Burden of Disease Study) – постоянного научного сотрудничества с участием более 3600 исследователей в 145 странах – для изучения заболеваемости раком печени во всем мире и, более конкретно, глобальных и региональных изменений в причинах рака печени.
Авторы обнаружили, что с 2010 по 2019 год в 204 странах, охваченных исследованием, количество случаев рака печени увеличилось на 27%, смертность от рака печени увеличилась на 25%, а продолжительность жизни с поправкой на инвалидность (DALY) увеличилась на 21% – статистика, учитывающая неблагоприятные последствия болезни.
Распространенность рака печени в мире неравномерна. Например, в 2019 году смертность от рака печени была самой высокой в Азии (включая такие страны, как Китай, Япония, Таиланд и Монголия) и самой низкой в большинстве стран Африки.
Причины рака печени значительно различаются по всему миру. Стандартизированные по возрасту показатели смертности (ASDR) от рака печени, связанного с вирусом гепатита В, снизились в период с 2010 по 2019 год, скорее всего, благодаря успешным кампаниям по вакцинации, противовирусной терапии и программам по снижению афлатоксинов – семейства токсинов, производимых грибками, которые содержатся в таких культурах, как кукуруза, арахис и хлопковое семя.
НЭС стал самой быстрорастущей причиной смерти от рака печени во всем мире, особенно в Северной и Южной Америке, что обусловлено стремительным распространением ожирения. Распространенность ожирения в США в 2017 году составила 42,4%, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, по сравнению с 30,5% в 2000 году. По прогнозам исследователей, в ближайшие 10 лет в США, Европе и Азии будет расти заболеваемость раком печени, вызванным НЭС, вслед за ростом показателей ожирения.
Алкоголь был второй по темпам роста причиной рака печени, причем наибольший рост опять же наблюдался в Северной и Южной Америке. Согласно прогнозам, потребление алкоголя на душу населения в мире будет продолжать расти, особенно в Западной части Тихого океана и Юго-Восточной Азии, отметили исследователи.
